Abrechnung

Dieses Kapitel beschreibt die Quartalsabrechnung gegenüber der KZV – einschließlich der Liquidationsprüfungen, der KZBV-Prüfmodule, der Vorbereitung und Erzeugung der Abrechnungsdateien sowie der nachträglichen Abrechnung.

Aktuelle Abrechnungsmodule

Für die Quartalsabrechnung müssen die jeweils gültigen KZBV-Module und das aktuelle BKV (Bundeseinheitliches Kassenverzeichnis) eingelesen sein. Ohne aktuelles BKV ist keine vorschriftsmäßige Abrechnung möglich.

Inhalt dieses Kapitels

Liquidationsprüfungen

• Offene Privat- und Bema-Posten in Behandlungskarten (folgt)
• Abgerechnete Einträge ohne Rechnung (folgt)

Quartalsabrechnungsprüfungen (KZBV-Module)

• KZBV-Prüfung aller Leistungen im Quartal, Prüfprotokoll drucken (folgt)
• Prüflauf auf dem Server, Prüfergebnisse, Automatikdienst QA-Prüfung (folgt)
• Quartalsabrechnungsprüfung von Procedia (folgt)

Vorbereitung der Quartalsabrechnung

• Einstellungen zum Quartal, BKV, Kassenabgleich (folgt)
• Karteneinlesungen, Leistungseingaben, Knöpfe „prüfen"/„weiter" (folgt)
• Weitere Einstellungen (Abrechnungszeitraum, Altfälle, Ausdruck) (folgt)

Fakten zur Quartalsabrechnung

• Wann gilt eine Leistung als „abgerechnet"? (folgt)
• Wann kommen Leistungen in die Umsatzstatistik? (folgt)
• Hinzufügen/Ändern abgerechneter Quartale, Abrechnung wiederholen (folgt)
• Fehlermeldungen (Fehler 24, Fehler 13), Knr12-Protokoll (folgt)

Protokolle & Sonderfälle

• Abrechnungsfälle ohne Versicherungsnachweis, Export zum Prüfmodul (folgt)
• BEMA-Protokolldruck, Hinweisfenster, Protokolle nach einer QA (folgt)
• Zusammenführung von Abrechnungen (KCH+ & ZE+) (folgt)

Arztabrechnung (MKG)

• Voreinstellungen, Gebührenziffern, Sonderzeilen, VKNR-Nummer (folgt)
• Diagnose/ICD-10/OP-Schlüssel, Überweiserdaten (folgt)
• Abrechnungsdatei erzeugen, Prüfassistent, Abrechnungsläufe (folgt)